? ? ? 生活運(yùn)動(dòng)一切自如的王女士（化名）怎么也沒想到，自己身體里悄無聲息地長了一個(gè)最大直徑達(dá)17厘米的腎錯(cuò)構(gòu)瘤,，腫瘤的體積比腎臟的兩倍還要大,，而她卻毫無察覺。直到一次體檢照腎臟B超,，才“揪出”了這個(gè)“定時(shí)炸彈”,。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授指出，巨大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤是“沉默的殺手”,，平時(shí)不痛不癢,，一旦破裂出血，便可能出現(xiàn)大出血休克危及生命,。所幸王女士發(fā)現(xiàn)及時(shí),，經(jīng)過機(jī)器人輔助腔鏡手術(shù)，腫瘤被順利切除,。

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? ? ? 一次體檢飛來噩耗,，驚現(xiàn)17厘米巨大腎臟腫瘤

? ? ? “如果不是看到檢查結(jié)果,，怎么都不會(huì)相信自己長了這么大的一個(gè)腫瘤?！被叵肫甬?dāng)時(shí)的場景,，王女士仍然覺得不可思議。44歲的她身體狀況一切都好,，熱愛運(yùn)動(dòng),，今年還計(jì)劃著和女兒一起去體驗(yàn)一把刺激的跳傘。

? ? ? 而就在前不久的一次體檢后,，讓她不得不打消了這個(gè)念頭,。

? ? ? B超發(fā)現(xiàn)王女士右腎中央腎門部長了一個(gè)巨大“錯(cuò)構(gòu)瘤”?！拔耶?dāng)時(shí)聽到這個(gè)消息整個(gè)人都慌了,，也不知道這是個(gè)什么病，就是很擔(dān)心自己的腎會(huì)不會(huì)保不住了,?！敝钡耐跖恳患逸氜D(zhuǎn)找到了羅俊航教授。

? ? ? 羅俊航告訴記者,，王女士的腫瘤在腎中央腎門處,，包繞腎動(dòng)脈、靜脈,、腎盂和輸尿管,，而且還向外壓迫下腔靜脈、腸管,、肝臟和膽囊,。“這個(gè)位置很危險(xiǎn),，并且腫瘤很大,。”對于腎錯(cuò)構(gòu)瘤,，首選的方式還是手術(shù)切除,，但王女士病情棘手，手術(shù)稍有不慎就會(huì)造成血管損傷大出血,、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

? ? ? 據(jù)羅俊航介紹，腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,，是由異常血管,、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤，女性發(fā)病率高于男性?！板e(cuò)構(gòu)瘤在腎臟內(nèi)進(jìn)行性增大,，不但會(huì)破壞正常的腎組織結(jié)構(gòu)、影響腎功能,，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加,，錯(cuò)構(gòu)瘤可能會(huì)突然出現(xiàn)破裂出血，甚至大出血休克危及生命,。”

? ? ? 因?yàn)槟I錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,，平時(shí)不會(huì)有太強(qiáng)烈的不適癥狀,，常讓人誤以為能和它“友好相處”，直到出現(xiàn)腰腹疼痛,、休克等嚴(yán)重的癥狀時(shí)才被人察覺,，而這時(shí)往往意味著腫瘤已經(jīng)破裂出血，隨時(shí)致命,。

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正面觀（左）背面觀（右） 綠色為腫瘤,，褐色為腎臟，紅色為動(dòng)脈,，藍(lán)色為靜脈,，白色為腎盂、腎盞和輸尿管

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? ? ? 機(jī)器人助陣,，切瘤保腎

? ? ? “能不能切除腫瘤又保住我的腎,？”面對王女士和家人懇切的請求，羅俊航團(tuán)隊(duì)開始了術(shù)前的精細(xì)準(zhǔn)備,。

? ? ? 專家團(tuán)隊(duì)對王女士的CT影像學(xué)信息進(jìn)行了腎臟及血管三維重建,，如何從復(fù)雜的腎門血管叢中分離切除腫瘤又不損傷血管？如何完整切除巨大腫瘤又不損傷周圍臟器,？如何減少腎臟缺血時(shí)間更好保護(hù)腎功能,？通過制定詳細(xì)的解決方案，棘手的難題被各個(gè)擊破,。

? ? ? 4月12日,，手術(shù)如期進(jìn)行。羅俊航應(yīng)用機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù),，借助手術(shù)機(jī)器人能清晰放大15倍以及呈現(xiàn)三維圖像等優(yōu)勢,，精準(zhǔn)地將腎動(dòng)脈主干及各分支、腎靜脈主干及各分支,、腎盂腎盞輸尿管與腎門腫瘤分離開來,，下一步又繼續(xù)分離巨大腫瘤與周圍臟器大血管。

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羅俊航在手術(shù)中

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? ? ? 約3小時(shí)后，巨大腫瘤被完整切除,，腎動(dòng)脈阻斷腎缺血時(shí)間在25分鐘以內(nèi),，術(shù)中出血約350毫升，患者無須輸血,，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥,，術(shù)后的王女士腹部只留下了6個(gè)直徑約1厘米的微創(chuàng)切口?！胺浅８兄x醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),！我現(xiàn)在恢復(fù)得非常好！”王女士感激地說,。術(shù)后第6天她便順利康復(fù)出院,。

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出院當(dāng)天的王女士一家送來錦旗以表感激

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? ? ? 切勿等到有癥狀才就醫(yī)，定期B超檢查是關(guān)鍵

? ? ? “雖然王女士手術(shù)難度大,，但她其實(shí)是非常幸運(yùn)的,，沒有等到破裂出血等急癥情況才就醫(yī)?！绷_俊航就曾接診過一位腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂大出血的患者梁先生（化名）,。

? ? ? 梁先生知道自己有腎錯(cuò)構(gòu)瘤六七年了，但因?yàn)闆]有影響自己的日常生活,，他并沒有積極治療,。然而，就是這么一拖延,，便拖來了腫瘤的“爆發(fā)”,。經(jīng)過一系列的緊急處理后，梁先生的腎臟還是不得不被切除,。

? ? ? “如果處理不及時(shí),，可能就會(huì)丟了腎臟，也有部分患者甚至?xí)艿缴{,?！绷_俊航說，目前腎錯(cuò)構(gòu)瘤無法預(yù)防,，只能是早發(fā)現(xiàn),、早處理。

? ? ? “現(xiàn)在的B超檢查已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)只有一兩厘米的腎錯(cuò)構(gòu)瘤,?！绷_俊航指出，每年體檢做一次腎臟B超檢查便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎錯(cuò)構(gòu)瘤,，4厘米以上的腎錯(cuò)構(gòu)瘤應(yīng)盡快進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除,，以避免腫瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn),，并且及時(shí)去除腫瘤對正常腎臟組織結(jié)構(gòu)的破壞。

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記者/徐依勵(lì)

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報(bào)道日期：2024-04-18